¿Qué es la epicondilitis y cómo aparece?
La epicondilitis lateral o «codo de tenista» es un proceso degenerativo que se genera en el epicóndilo lateral del radio, debido a un uso excesivo de la musculatura epicondílea.
Este trastorno se origina por microtraumatismos en la inserción proximal de los extensores de la muñeca, que provocan un fenómeno vascular de reparación anómala.
A menudo existe un historial de actividades repetitivas para el paciente, las cuales con frecuencia se relacionan con su ocupación. (Chaustre Ruíz DM, 2011)
El dolor suele estar localizado en el epicóndilo, pero en los casos intensos puede irradiarse ampliamente.
Es típico el dolor a la presión en el epicóndilo, la extensión resistida de muñeca y el estiramiento de los músculos epicondíleos.
Es una patología que presenta una gran demanda asistencial, con una prevalencia del 4-7% y se presenta sobre todo entre los 30 y 50 años de edad sin prevalencia de sexo.
El diagnóstico es eminentemente clínico, y un manejo lógico que tiene como base la disminución de la actividad repetitiva y los medios físicos.
En el ámbito del tenis, hasta el 50% de todos los jugadores también experimentan algún tipo de dolor de codo, siendo del 75 al 80% de estas dolencias atribuibles a epicondilalgia lateral.
La epicondilitis lateral comúnmente afecta el tendón del músculo extensor radial largo del carpo o el tendón del extensor común de los dedos.
En el diagnóstico de la epicondilitis lateral de origen laboral se debe considerar la historia de actividades u ocupaciones que en el paciente provocan dolor en la parte lateral del codo.
¿Por qué produce dolor y cuál es su mecanismo lesional?
Los factores de carga física comúnmente involucrados en las tendinopatías del codo son la repetición, la fuerza y la postura.
La repetición incluye las actividades de trabajo en que participan la flexión y extensión, la pronación y supinación cíclica del codo y la extensión y flexión de la muñeca que genera las cargas a la región del codo y del antebrazo.
La fuerza es la exposición a trabajo extenuante, con participación de los músculos extensores o flexores del antebrazo, lo que genera cargas al codo y al antebrazo.
La postura del codo está dada por las actividades o profesiones que requieren una acción de flexión y extensión, pronación y supinación del antebrazo ya sea individualmente o en combinación con la extensión y flexión de la muñeca. (Gómez Vélez DF, 2012)
La literatura existente establece una relación entre el manejo de herramientas con peso mayor de 1 kg, la manipulación de peso superior a 20 kg por lo menos 10 veces al día y los movimientos repetitivos por más de 2 horas al día y la aparición de epicondilitis lateral. (Van Rijn et al, 2009)
¿Cuáles son los síntomas más comunes?
Hay algunos síntomas característicos, que pueden hacer sospechar de sufrir una epicondilitis:
- Impotencia funcional al extender la muñeca y hacer supinación del antebrazo.
- Dolor de gran intensidad en la parte externa del codo.
- Dolor al palpar la zona del epicóndilo.
- Dolor con movimientos que impliquen una carga. También, en profesionales, al hacer movimientos de revés en tenis o pádel.
- Dolor que no remiten ni con reposo, frío local o anti-inflamatorios.
La telerehabilitacion como medio para tratar la epicondilitis lateral
Podríamos hablar del tratamiento quirúrgico que tiene la epicondilitis cuando el tratamiento conservador no es efectivo o de las infiltraciones que se emplean para aliviar la sintomatología de la patología pero, como siempre, desde TRAK vamos a poner el foco en el tratamiento de ejercicio terapéutico que puede realizarse para aliviar y conducir la epicondilitis a la curación.
La terapia manual y el entrenamiento de fuerza excéntrico son los dos métodos de tratamiento fisioterapéutico que presentan mayores efectos beneficiosos y, además, su relación coste-beneficio es muy favorable. (Landesa-Piñero, 2022)
5 EJERCICIOS INFALIBLES DE TRAK PARA EL SLC
A continuación os presentamos los 5 ejercicios de nuestra plataforma más usados por nuestros fisioterapeutas al tratar el Whiplash:
1. Estiramiento para epicondilitis