La lumbalgia o dolor lumbar es una etiqueta diagnóstica muy utilizada que no significa otra cosa que “dolor en la zona lumbar”, en la parte baja de la espalda.

La lumbalgia o dolor lumbar es muy común y representa la segunda causa de consulta médica en España, ya que afecta al 70-80% de la población adulta en algún momento de su vida.. El dolor lumbar es también la primera causa de absentismo laboral e incapacidad permanente en los países industrializados.

Más del 90% de los casos de dolor lumbar son inespecíficos (no tienen una causa concreta identificable) y tienen buen pronóstico. El 40% de los episodios agudos remiten en una semana y el 90% se resuelve dentro de las 6 semanas desde que aparecen. El dolor lumbar es más común entre los 40 y los 80 años, especialmente entre los 30 y 60

Según su duración, la lumbalgia o dolor lumbar puede definirse como:

• ­Lumbalgia aguda: con una duración inferior a 4 semanas.

• Lumbalgia subaguda: con una duración de entre 4 y 12 semanas.

• Lumbalgia crónica: con una duración superior a 12 semanas.

Antiguamente se creía que el dolor aparecía porque existía alguna alteración de la estructura de la columna vertebral, como la escoliosis o la hernia discal. Sin embargo, a día de hoy sabemos que eso es muy poco habitual.

Dentro de las causas “identificables” de dolor lumbar posiblemente esté la hernia de disco en la zona lumbar, aunque en los últimos años se ha visto que este hallazgo es muy común en la población general sin síntomas y no suele ser la causa directa del dolor.

En definitiva, es muy probable que si te duele la espalda que el dolor disminuya poco a poco y que en unos días puedas volver a tu día a día normal.

• Menos de 20 años o más de 55

• Trauma violento reciente

• Dolor progresivo y constante

• Dolor torácico

• Uso prolongado de corticoides

• Malestar general

• Pérdida de peso (importante) reciente

• Deformidad estructural

• Síntomas neurológicos en tren inferior (hormigueos, calambres, pérdida de fuerza)

• Trabajo con carga física continuada en el tiempo (años)

• Posturas estáticas mantenidas (sentado o de pie)

• Flexiones y giros muy repetidos (cadenas de montaje)

• Trabajos repetitivos

• Vibraciones

• Sobrepeso

• Reposo relativo: Si hay mucha inflamación o mucho dolor, puede que un día o unos días en los que reduzcamos nuestra actividad puedan ayudarnos a mejorar. Una vez pasado este periodo, el ejercicio y la actividad física serán la parte más importante del tratamiento.

• Evitar las posturas mantenidas: como estar mucho tiempo sentado o de pie. Estas posturas hacen que la musculatura se fatigue mucho, ya que está permanentemente en estiramiento o en contracción. Modificarlas o dar un paseo son buenas ideas para evitar los efectos negativos que que pueden aparecer.

• Buscar posiciones en las que no duela y utilizarlas de vez en cuando para mejorar los síntomas.

• Ergonomía: Aunque a día de hoy sabemos que no hay posturas perfectas que sean mejores o peores que otras, también es cierto que adoptar una postura cómoda en el trabajo o en casa, puede ayudar a prevenir episodios de dolor lumbar.

• Ejercicios de alivio: Si hay alguna postura, estiramiento o ejercicio que te produzca alivio de los síntomas, es buena idea utilizarlos en aquellos momentos en los que lo necesites.

• Movimiento: de cualquier forma. Ninguna disciplina ha probado ser más beneficiosa que otras. Caminar o el entrenamiento de fuerza y movilidad pueden ser buenas ideas. Buscar un cambio de hábitos, adoptando un estilo de vida más activo va a hacer que sea menos probable que padezcamos dolor lumbar, además de mejorar

Nuestra columna necesita ser rígida pero móvil, ya que entre sus funciones está la de protección y la de movimiento. Por esto, es importante que entrenemos para ser capaces de movernos de muchas maneras y que la musculatura que lo hace sea fuerte.

Se debe entrenar con ejercicios que no duelan y progresar poco a poco.

Cirugía para la ciática (Jacobs WCH 2012): La reparación del disco no es más efectiva que fijar las vértebras o un programa de rehabilitación. No hay evidencia de que operar sea efectivo para el dolor lumbar.

Operar vs no operar (Lurie JD et al 2014)

⅔ partes de las hernias se reabsorben solas (Zhong M et al 2017)

El ejercicio terapéutico junto con intervenciones psicosociales parece ser más efectivo (Babatunde OO 2017)

¿Flexionar la columna aumenta la presión en el disco? (Kingma Idsart 2010). Flexionando lumbares, forma libre o posición de sentadilla o halterofilia y las diferencias son mínimas en L5-S1

Carga en la columna https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26873281/

Como levantar una caja https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20865606/

Efecto del procesamiento al levantar algo https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23722573/

Carga en vivo al levantar un objeto https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26603872/

The best is the next. La siguiente postura se la mejor

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37085316/

https://sci-hub.se/10.1002/art.34347

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4603263/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4603263/pdf/0034-8910-rsp-S0034-89102015049005874.pdf

https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-lumbalgia-ciatica-13053074

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/musculos-huesos/lumbalgia.html